试管婴儿
网站文章
大剂量地塞米松治疗血小板减少,反应率85%
来源:http://www.yuebuyue.cn  日期:2019-05-20

  激素一直以来是属于免疫性血小板减少症的一线首选药物,对60%的患者有效,但长期运用可导免疫性不孕检查项目致不良反应,且在减量或停药时容易复发。因此,需要更为安全有效的方法。

  大剂量地塞米松治疗血小板减少,反应率85%

  香港学者率先应用大剂量地塞米松治疗新诊断的ITP患者,反应率达85%,有效患者中半数能够长期缓免疫性不孕有哪些常见症状解,且不良反应轻微,其后的多项研究也得出相似的结论。

  

  意大利的GIMEMA研究则采用传统的6个周期方案,结果发现在第3~5个周期后中断治疗的患者,反应率及长期有效率与完成全部6个周期的患者差异没有统计学意义,其免疫性不孕最好的医院在随后的一项多中心研究中将每个周期缩短至14d,周期数减为4个,再次证实了3个周期后反应率即可达到最大,但第4个周期后CR率有所提高。

大剂量地塞米松治疗血小板减少,反应率85%

  国内有研究将用药周期进一步缩短至3个,并常规应用小剂量地塞米松维持治疗,发现其反应率及长期有效率均显著优于常规剂量泼尼松治疗的患者。不应忽视,尽管各项研究反应率相当,重复一定的周期有可能提高CR率及长期有效率,但尚缺乏多中心随机对照研究的证据。

  连续2个疗程大剂量地塞米松,治疗ITP反应率为83.3%

  长期有效率68.0%,与上述国内外研究结论相当,优于传统的泼尼松治疗。大剂量地塞米松治疗有效的患者多数在治疗后1周内即出现反应,提示大剂量地塞米松治疗较泼尼松起效迅速,能短期内实现血小板快速上升,从而较快改善临床出血症状。

大剂量地塞米松治疗血小板减少,反应率85%

  大剂量地塞米松治疗ITP的机制尚不十分清楚,目前研究显示可能与下列因素有关:

  

  ①:抑制树突状细胞的成熟和功能,从而激活调节性T细胞,抑制自身免疫应答;

  ②:通过抑制Th1细胞因子分泌同时上调Th2细胞因子表达,纠正Th1/Th2失衡;

  ③:抑制B细胞激活因子,破坏B细胞成熟及稳态,阻止共刺激信号激活T细胞;

  ④:抑制CD8+ T细胞,诱导骨髓巨核细胞凋亡,抑制血小板的产生。

  大剂量方案相对于传统的常规剂量泼尼松,大剂量地塞米松治疗起效快,疗效相当于丙种球蛋白,短期内未达治愈者不宜多次长期大剂量治疗。

大剂量地塞米松治疗血小板减少,反应率85%